RESUMEN Introducción: A nivel mundial, la cobertura de vacunación contra el COVID-19, así como contra la influenza es baja tanto en la población general como en los profesionales de la salud a pesar de que la vacuna es gratuita y obligatoria en el personal sanitario. Objetivo: Describir la cobertura de vacunación contra el COVID -19, y la influenza en personal de salud y administrativo de un hospital de referencia del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el periodo 2021-2022. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte trasverso. Se hizo la revisión de los registros del personal sanitario y administrativo del centro vacunatorio del Hospital Nacional de Itauguá de la campaña vacunal contra el COVID-19 y de anti-influenza en el periodo 2021- 2022. Resultados: De los 3.586 funcionarios, 999 (27,9 %) eran médicos, 1494 (41,7 %) personal de enfermería, 366 (10,2 %) otra categoría de personal sanitario, y 727 (20,3 %) personal administrativo. En forma global, el 86,5 % de los funcionarios recibió por lo menos las dos dosis que constituyen el esquema primario y el 73 % la dosis de refuerzo. El 2,1 % del personal no recibió ninguna dosis de vacuna anti covid-19, la cifra fue mayor en el personal administrativo (4,8 %). La cobertura de vacunación contra la influenza fue de 20 % en el 2021 y 25 % en el 2022. Discusión: Si bien cobertura de vacunación anti-COVID-19 fue comparable a otros países, la vacunación contra la influenza fue muy baja. Es urgente implementar estrategias dirigidas a aumentar la percepción de riesgo y aceptabilidad de las vacunas obligatorias para el personal sanitario.

ABSTRACT Introduction: Worldwide, vaccination coverage against COVID-19, as well as against influenza, is low both in the general population and in health professionals, despite the fact that the vaccine is free and mandatory for health personnel. Objective: To describe the COVID -19 and influenza vaccination coverage in health and administrative personnel of a reference hospital of the Ministry of Public Health and Social Welfare in the period 2021-2022. Methods: Cross-sectional descriptive observational study. Charts of the health and administrative personnel of the vaccination center of the Itauguá National Hospital of the COVID-19 and influenza vaccination campaign in the period 2021-2022 were reviewed. Results: Of the 3,586 personnel, 999 (27.9%) were medical personnel, 1,494 (41.7%) nursing personnel, 366 (10.2%) other category of health personnel, and 727 (20.3%) administrative personnel. Overall, 86.5% of the employees received at least the two doses that constitute the primary schedule and 73% the booster dose; 2.1% of the staff did not receive any dose of the anti COVID-19 vaccine, which was higher in the administrative staff (4.8%). Influenza vaccination coverage was 20% in 2021 and 25% in 2022. Discussion: Even though the vaccination coverage of anti-COVID-19 was comparable to other countries, vaccination anti-influenza was very low. It is urgent to implement strategies aimed at increasing the perception of risk and acceptability of mandatory vaccines for health personnel.

RESUMEN Introducción: La glomerulonefritis pos infecciosa (GNPI) en la infancia es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica a largo plazo. La adherencia al control médico permite realizar la nefroprevención secundaria. Objetivo: evaluar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la falta de adherencia al control médico de pacientes con GNPI en una cohorte pediátrica. Metodología: estudio descriptivo de asociación cruzada de cohorte retrospectiva de pacientes internados entre enero de 2000 a diciembre de 2018 en un hospital de referencia. Se analizó la relación entre: hacinamiento, colecho, escolaridad materna y paterna, número de hermanos, de convivientes y procedencia, con la falta de adherencia al control médico. Se utilizaron la prueba de chi cuadrado y regresión logística a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes (103 niños y 45 niñas) entre 2 a 16 años (edad promedio: 8,5± 3,4 años). La falta de adherencia fue encontrada en 73 pacientes (49,3%) que se asoció a procedencia rural (p= 0,012, RR: 1,50, IC95%: 1,10-2,06), baja escolaridad materna (p= 0,046, IC95%: 1,54:1,14-2,08), baja escolaridad paterna (p= 0,02; RR: 1,483, IC95%: 1,09-2,01), >3 convivientes (p=0,007, RR: 1,630, IC95%: 1,21-2,19), colecho (p=0,026; RR: 1,52, IC95%: 1,02-2,27) y hacinamiento (p<0,0001; RR: 1,92, IC95%: 1,39-2,65). Por regresión logística, el hacinamiento (p=0,005; OR= 4,8) y procedencia rural (p=0,022; OR: 2,4) se mantuvieron asociados a la falta de adherencia. Discusión: El hacinamiento y la procedencia rural se asociaron en forma independiente con la pérdida de seguimiento. Se recomienda mayor intervención de la atención primaria de salud.

ABSTRACT Introduction: Post-infectious glomerulonephritis (PIGN) in childhood is a risk factor for the development of long-term chronic kidney disease. Adherence to medical control allows secondary nephroprevention to be carried out. Objective: to evaluate the relationship between risk factors related to non-adherence to medical control of patients with IPGN in a pediatric cohort. Methods: descriptive study, with an analytical component of a retrospective cohort of patients hospitalized between January 2000 and December 2018 in a reference hospital. The relationship between: overcrowding, co-sleeping, maternal and paternal education, number of siblings, cohabitants and origin, with lack of adherence to medical control was analyzed. The chi-square test and logistic regression were used at a significance level of 0.05. Results: a total of 148 patients (103 boys y 45 girls) between 2 and 16 years old (mean age: 8.5± 3.4 years) were included. The lack of adherence was found in 73 patients (49.3%) that was associated with rural origin (p= 0.012, RR: 1.50, 95% CI: 1.10-2.06), low maternal education (p= 0.046, 95%CI: 1.54:1.14-2.08), low paternal education (p= 0.02; RR: 1.483, 95%CI: 1.09-2.01), >3 cohabitants (p=0.007, RR: 1.630, 95% CI: 1.21-2.19), co-sleeping (p=0.026; RR: 1.52, 95% CI: 1.02-2.27) and overcrowding (p<0.0001; RR: 1.92, 95% CI: 1.39-2.65). By logistic regression, overcrowding (p=0.005; OR= 4.8) and rural origin (p=0.022; OR: 2.4) remained associated with lack of adherence. Discussion: Overcrowding and rural origin were independently associated with loss to follow-up. Greater intervention by primary health care is recommended.

RESUMEN Introducción: La infección aguda por chikungunya produce una infección auto-limitada caracterizada principalmente por fiebre alta, artralgias, artritis, cefalea, mialgias y exantema pruriginoso; una minoría presenta síntomas persistentes que puede evolucionar a la cronicidad. Objetivo: describir las características clínicas y laboratoriales de pacientes adultos ambulatorios con chikungunya en un hospital de referencia durante la epidemia del 2022-2023 en Paraguay. Metodología: estudio descriptivo de corte trasversal de pacientes adultos con chikungunya que consultaron en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero-marzo de 2023. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes entre 19 y 79 años (edad media: 46,6±13,6), 77,9 % del sexo femenino y 89,3 % del departamento Central. El 72,9 % de los pacientes fueron confirmados por RT-PCR y el resto por la serología o nexo epidemiológico. El 48,6 % tenía alguna comorbilidad, el 65% se encontraba en la fase aguda, y el resto en la fase subaguda (35 %). Los síntomas más frecuentes fueron la poliartralgia (96,4 %); artritis (98,6 %), fiebre (95,7 %), astenia (100 %), mialgias (96,4 %), cefalea (82,9 %), exantema (95 %). Los síntomas gastrointestinales fueron menos frecuentes; náuseas (37 %), vómitos (15,7 %) y diarrea (20 %). Entre los principales hallazgos laboratoriales se encontraron la proteína C reactiva aumentada (45,7 %), leucopenia (23,6 %), eritrosedimentación aumentada (27,9 %), citólisis hepática leve (13,6 %). Todos fueron tratados con paracetamol; el 60,4 % y el 87,8 % de los pacientes en fase aguda y subaguda recibieron AINES, respectivamente. Discusión: La combinación de fiebre alta y artralgia severa fue el rasgo característico de la infección por el virus chikungunya en la epidemia en Paraguay.

ABSTRACT Introduction: Acute infection by chikungunya produces a self-limited infection characterized mainly by high fever, arthralgia, arthritis, headache, myalgia and pruritic rash; a minority presents persistent symptoms that can evolve to chronicity. Objective: to describe the clinical and laboratory characteristics of adult ambulatory patients with chikungunya at a referral hospital during the 2022-2023 epidemic in Paraguay. Method: descriptive cross-sectional study of adult patients with chikungunya infection who consulted at the Hospital National de Itauguá between January-March 2023. Results: 140 patients between 19 and 79 years old (mean age: 46.6 ± 13.6), 77.9% female and 89.3% from the Central department, were included. 72.9% of the patients were confirmed by RT-PCR and the rest by serology or epidemiological nexus. 48.6% had some comorbidity, 65% were in the acute phase, and the rest in the subacute phase (35%). The most frequent symptoms were polyarthralgia (96.4%); arthritis (98.6%), fever (95.7%), fatigue (100%), myalgia (96.4%), headache (82.9%), rash (95%). Gastrointestinal symptoms were less frequent such as; nausea (37%), vomiting (15.7%) and diarrhea (20%). Increased C-reactive protein (45.7%), leukopenia (23.6%), increased erythrocyte sedimentation rate (27.9%), and mild hepatic cytolysis (13.6%) were among the main laboratory findings. All patients were treated with paracetamol; 60.4% and 87.8% of the patients in the acute and subacute phase, respectively, received NSAIDs. Discussion: The combination of high fever and severe arthralgia can be considered the characteristic feature of chikungunya virus infection in this epidemic.

Introduction: The clinical forms of presentation of systemic lupus erythematosus (SLE) are varied, as well are the relapses that occur in the course of the disease. Objective: To describe the onset and relapses in a cohort of patients with SLE. Methodology. Observational, descriptive, cross-sectional study of patients with SLE who attended the National Hospital, during the period 2022 to 2023. The variables analyzed were sociodemographic, forms of onset and relapses. Results: 47 patients between 14 and 68 years of age (mean: 29.6 ±12 years) were included in the study, 91.5% female, 59.5% from the interior of the country, with secondary education (68.1%) and housewife occupation (55.3%). The duration of illness was on average 48.7 ±37.1 months. The most common form of onset was polyarthralgia (55.3%), followed by nephritis (27.7%). In relapse, nephritis was more frequent (44.7%), followed by polyarticular pain (40.4%). The most frequent cause of relapse was treatment abandonment (34.0%). Conclusion: The majority of patients were young women who presented the disease with arthralgia, followed by kidney involvement. Relapses presented with nephritis. The main cause of relapses were treatment abandonment.

Introducción. Las formas clínicas de presentación del lupus eritematoso sistémico (LES) son variadas, así como las recaídas que ocurren en el curso de la enfermedad. Objetivo. Describir las formas de presentación del debut y las recaídas de pacientes con LES. Metodología. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de pacientes con LES, que acudieron al Hospital Nacional, durante el periodo 2022 a 2023. Las variables analizadas fueron las variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio, al debut y durante las recaídas. Resultados. Se incluyeron 47 pacientes, entre 14 y 68 años de edad (media: 29,6 ±12 años), 91,5% del sexo femenino, 59,5% del interior del país, con educación secundaria (68,1%) y ocupación ama de casa (55,3%). El tiempo de enfermedad fue en promedio 48,7 ±37.1 meses. La forma más frecuente de debut fue la poli-artralgia (55,3%), seguido de nefritis (27,7%). En la recaída, la nefritis fue más frecuente (44,7%), seguida de dolor poliarticular (40,4%). La causa de recaída más frecuente fue el abandono del tratamiento (34,0%). Conclusión. La mayoría de las pacientes eran mujeres jóvenes que debutaron la enfermedad con artralgias, seguida de la afectación renal. Las recaídas se presentaron con nefritis. La causa principal de las recaídas fue el abandono del tratamiento.

ABSTRACT The IPIP-NEO Personality Inventory is an instrument with public domain items that assesses personality as defined by the Big Five Factors Theory. The objective of the study is to analyze the psychometric properties of the instrument in its Spanish version with 120 items distributed in five scales with six subscales each. The study is of an instrumental type that included Paraguayan college students. Data collection was carried out between April and December 2018, in the faculties of Medical Sciences, Philosophy, Social Sciences, Nursing and Obstetrics of the National University of Asunción and the medicine and dentistry careers of the Universidad del Pacífico. The study included 345 students between 17 and 36 years of age (mean of 21.2±2.8 years), mostly women (71.3%) and from the medical career (46.4%). Cronbach's alpha coefficient was for the neuroticism, extraversion, openness to experience, agreeableness, and conscientiousness scales; 0.831; 0.785; 0.672; 0.795; 0.826, respectively. Both the internal consistency and the factorial structure were acceptable.

RESUMEN El Inventario de Personalidad IPIP- NEO es un instrumento con reactivos de dominio público. La variable de interés es la personalidad tal como es definida por la Teoría de los Cinco Grandes Factores. El objetivo del estudio es analizar las propiedades psicométricas del instrumento en su versión en español con 120 ítems distribuidos en cinco escalas con seis subescalas cada una. El estudio es de tipo instrumental que incluyó a estudiantes universitarios paraguayos. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y diciembre del 2018, en las facultades de Ciencias Médicas, Filosofía, Ciencias Sociales, Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional de Asunción y las carreras de medicina y odontología de la Universidad del Pacifico. Se incluyeron en el estudio 345 estudiantes entre 17 y 36 años de edad (media de 21,2±2,8 años), mayoría mujeres (71,3%) y de la carrera de medicina (46,4%). El coeficiente de alfa de Cronbach fue para las escalas neuroticismo, extraversión, apertura a la experiencia, amabilidad y responsabilidad de 0,831; 0,785; 0,672; 0,795; 0,826, respectivamente. Tanto la consistencia interna como la estructura factorial fueron aceptables.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic is a world health issue. Generally, it is with mild and around 5% evolves to a severe disease that requires intensive care. Aim: To determine the clinical profile, mortality and associated factors in COVID-19 patients admitted at the Adult Intensive Care Department at the Hospital de Clinicas, between August 2020 and August 2021. Methods: Cross-section observational analytic study. Data was obtained from clinical charts. Results: 214 patients were included, with an average age of 54 years, 57.9% male. Overall mortality was 38.3%. Factors associated significantly with mortality were: ≥60 years of age, comorbidity (diabetes mellitus, heart disease, chronic renal disease), severity index (APACHE II, initial SOFA), high procalcitonin, use of vasopressor, mechanical respiratory assistance and prone decubitus; as well as the presence of acute respiratory distress syndrome and hemodialysis. Multi varied analysis identified as mortality risk factors: ≥60 years of age, noradrenaline use and hemodialysis. Conclusion: Mortality rate is similar to that reported worldwide. Mortality risk factors identified show a population with higher possibilities for unfavorable outcome.

Resumen Introducción: La pandemia por COVID-19 es un problema de salud mundial. Habitualmente cursa con sintomatología leve y 5% de los afectados evoluciona a cuadros graves que requieren de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar el perfil clínico, la mortalidad y factores asociados a la misma en pacientes con COVID-19 ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos de Adultos, del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay, entre agosto de 2020 a agosto de 2021. Pacientes y Método: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transverso. Los datos se obtuvieron a partir de las historias clínicas de los pacientes. Resultados: Se incluyeron 214 pacientes críticos entre 21 y 85 años de edad (mediana 54 años), 57,9% del sexo masculino, 85% provenientes del Departamento Central y Asunción. La mortalidad global fue de 38,3%. Se asociaron significativamente con la mortalidad una edad ≥ 60 años, las comorbilidades (diabetes mellitus, cardiopatía, enfermedad renal crónica), los índices de gravedad (APACHE II, SOFA, inicial), procalcitonina elevada, utilización de vasopresor, asistencia respiratoria mecánica y utilización del decúbito prono; así como la presencia de SDRA y el requerimiento de depuración extrarenal. En el análisis multivariado (por regresión logística) los factores de riesgo de mortalidad independientes fueron: la edad mayor de 60 años, la utilización de noradrenalina y depuración extra-renal durante la hospitalización. Conclusión: Nuestra mortalidad es similar a la reportada internacionalmente. Los factores de riesgo de mortalidad identificados muestran una población con mayores posibilidades de un desenlace desfavorable.

ABSTRACT The objective is to determine the nursing staff's perception of the organizational climate at the Prof. Dr. Manuel Gianni Trauma Hospital in Asunción Paraguay in 2022. A cross-sectional descriptive observational design with an analytical component was used. 106 nursing staff from the Prof. Dr. Manuel Giagni Trauma Hospital who agreed to answer an online survey for convenience were included. The questionnaire recommended by the Pan American Health Organization was used, consisting of 80 items distributed in 4 dimensions and 16 subdimensions. The most relevant results were: The Leadership dimension had the highest score (x̄=3.07) while the lowest corresponded to the Participation dimension (x̄=2.66). The frequency of satisfaction was around 50% for all dimensions; it was higher in the Leadership dimension (57%) and lower in the Participation dimension (44%). No associations were found between the organizational climate and sociodemographic and work characteristics. It is concluded that there is a significant proportion of nursing professionals who were dissatisfied with the work environment. It is recommended to implement motivation strategies and incentives such as recognition, job promotion, training that allow the satisfaction of the nursing staff in the institution.

RESUMEN El objetivo es determinar la percepción del personal de enfermería sobre el clima organizacional en el Hospital de Trauma Prof. Dr. Manuel Gianni de Asunción Paraguay en el 2022. Se utilizó un diseño observacional descriptivo de corte transversal con componente analítico. Se incluyeron a 106 personales de enfermería del Hospital de trauma Prof. Dr. Manuel Giagni que aceptaron responder una encuesta online por conveniencia. Se utilizó el cuestionario recomendado por la Organización Panamericana de la Salud que consta de 80 ítems distribuidos en 4 dimensiones y 16 subdimensiones. Los resultados más relevantes fueron: La dimensión Liderazgo tuvo la mayor puntuación (x̄=3,07) mientras que la más baja correspondió a la dimensión Participación x̄ (=2,66). La frecuencia de satisfacción fue alrededor del 50% para todas las dimensiones; fue mayor en la dimensión Liderazgo (57%) y menor en la dimensión Participación (44%). No se encontraron asociaciones entre el clima organizacional y las características sociodemográficas y laborales. Se concluye que existe una importante proporción de los profesionales de enfermería que presentaba insatisfacción con el entorno laboral. Se recomienda implementar estrategias de motivación e incentivos como es el reconocimiento, promoción de puesto, capacitaciones que permitan la satisfacción del personal de enfermería en la institución.

ABSTRACT Introduction: Acute post-infectious glomerulonephritis (APGN) can present with complications such as hypertensive encephalopathy in 7-11% of cases. Objective: to determine the frequency and characteristics of hypertensive encephalopathy (HE) secondary to APGN in patients admitted to the Department of Pediatrics of the National Hospital from January/2000 to December/2018. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and retrospective study of patients with nephritic syndrome (NS) with decreased C3 and normalization at three months, with severe arterial hypertension (AHT) accompanied by neurological manifestations (headache, nausea, vomiting, altered consciousness, seizures), which subsided when the AHT was controlled. Sociodemographic (age, sex, place of residence, parental education level, number of children in home) and clinical (peripheral edema, acute pulmonary edema, hematuria, and neurological manifestations) characteristics were studied. The data were analyzed using descriptive statistics through EPI INFO (CDC, Atlanta), expressing the quantitative variables as median and interquartile range (IQR) and the qualitative ones as absolute frequency and percentage. Results: 27/160 (16.8%) patients developed HE. Age ranged from 3 to 16 years (median: 10 years; IQR: 5); the most frequent infectious history was pyodermitis (40.7%), followed by acute pharyngitis (37%). All patients presented peripheral edema and severe headache. The duration of AHT had a median of 5 days (IQR: 4) and the days of hospitalization a median of 7 (IQR: 6). No patient required dialysis or was left with sequelae, no deaths were recorded. Conclusion: in patients with HE, the diagnosis of APGN should be considered, a history of infections obtained and adequately assessing fluid status.

RESUMEN Introducción: La glomerulonefritis aguda pos infecciosa (GNPI) puede cursar con complicaciones como la encefalopatía hipertensiva en 7-11% de los casos. Objetivo : determinar la frecuencia y características de la encefalopatía hipertensiva (EH) secundaria a GNPI en pacientes internados en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional en el periodo enero/2000-diciembre/2018. Materiales y Métodos : Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes con síndrome nefrítico (SN) con C3 disminuido y normalización a los tres meses, con hipertensión arterial (HTA) severa acompañada de manifestaciones neurológicas (cefalea, náuseas, vómitos, alteración de conciencia, convulsiones), que cedieron al regularizarse la HTA. Se estudiaron las características sociodemográficas (edad, sexo, procedencia, escolaridad de los padres, número de hijos) y clínicas (edema periférico, edema agudo de pulmón, hematuria, y manifestaciones neurológicas). Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva mediante EPIINFO (CDC, Atlanta), expresando las variables cuantitativas como mediana y rango intercuartílico (RIC) y las cualitativas como frecuencia absoluta y porcentual. Resultados: 27 /160 (16,8%) pacientes, desarrollaron EH. La edad varió entre 3 a 16 años (mediana: 10 años; RIC: 5); el antecedente infeccioso más frecuente fue piodermitis (40,7%), seguido de faringitis aguda (37%). Todos los pacientes presentaron edema periférico y cefalea intensa. La duración de la HTA tuvo una mediana de 5 días (RIC: 4) y los días de internación una mediana de 7 (RIC: 6). Ningún paciente requirió diálisis ni quedó con secuelas, no se registraron óbitos. Conclusión: en pacientes con EH debe considerarse el diagnóstico de GNPI, investigando antecedentes infecciosos y valorando adecuadamente la volemia.

RESUMEN Introducción. La pandemia por COVID-19 desde su inicio hasta el 13 de agosto de 2022, ha causado 19.478 muertes en Paraguay, con una tasa de letalidad de 2,78%. El objetivo del estudio es comparar las características de los pacientes fallecidos por COVID-19 en dos años, enero-diciembre, 2021 y enero-julio 2022. Material y Método. Estudio analítico retrospectivo de corte transverso de pacientes adultos y pediátricos fallecidos por COVID-19 confirmados por RT-PCR en hisopados nasofaríngeos que estaban internados en el área respiratoria del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados. De 5265 pacientes internados con COVID-19, fallecieron 1512, siendo la letalidad global de 28,7%, en el 2021 fue 26,3% (1164/4423) y 41,3% (348/842) en el 2022. Hubo mayor porcentaje de varones (53,6%) entre los fallecidos, significativamente mayor (p=0.045) en el 2022 (58,3%) que en el 2021 (52,2%). El 69% de los fallecidos eran mayores de 60 años en el 2022 y 48,3% en 2021. El 79,2% de los pacientes tenía algún factor de riesgo, que fue mayor en el 2022 (84,3%) que en el 2021 (77,7%), sobre todo, HTA (54,3% vs 42,2%), cardiopatía (15,8% vs 9,7%), ERC (14,4% vs 5,4%), EPOC (11,5% vs 5,4%), inmunodeficiencia (6,3% vs 2,5%) y enfermedad neurológica (3,4% vs 1,5%). La necesidad de ARM fue significativamente (p <0,001) mayor en el 2022 (50,3%) que en el 2021 (31,1%). Conclusión. Se observó una letalidad global elevada en un hospital de referencia en Paraguay con los predictores de mortalidad similares a lo reportado a nivel mundial.

ABSTRACT Introduction. The COVID-19 pandemic from its beginning until August 13, 2022, has caused 19,478 deaths in Paraguay with a fatality rate of 2.78%. The objective of the study is to compare the characteristics of patients who died from COVID-19 in two years, January-December 2021 and January-July 2022. Material and Method. A retrospective cross-sectional analytical study of adult and pediatric patients who died from COVID-19 hospitalized in the respiratory area of the hospital. The patients were confirmed by RT-PCR in nasopharyngeal swabs. Results. Out of 5265 patients hospitalized with COVID-19, 1512 died, yielding an overall lethality rate of 28.7%, in 2021 was 26.3% (1164/4423) and 41.3% (348/842) in 2022. There was a higher percentage of men (53, 6%) among the deceased, significantly higher (p=0.045) in 2022 (58.3%) than in 2021 (52.2%); 69% of the deceased were over 60 years of age in 2022 and 48.3% in 2021; 79.2% of the patients had some risk factor, significantly higher in 2022 (84.3%) than in 2021 (77.7%), especially in AHT (54.3% vs 42.2%), heart disease (15.8% vs 9.7%), CKD (14.4% vs 5.4%), COPD (11.5% vs 5.4%), immunodeficiency (6.3% vs 2.5%) and neurological disease (3.4% vs 1.5%). The need for MRA was significantly (p <0.001) higher in 2022 (50.3%) than in 2021 (31.1%). Conclusion. A high global lethality rate was observed in a reference hospital in Paraguay with mortality predictors similar to those reported worldwide.

RESUMEN Introducción: El glaucoma constituye un problema de salud pública por su alta prevalencia, los costos directos y la calidad de vida deteriorada de los pacientes que lo sufre. Objetivo: Determinar los costos directos y calidad de vida de los pacientes adultos con glaucoma atendidos en la Clínica Central de la Fundación Visión de noviembre 2022 a febrero 2023. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, corte transversal que incluyó pacientes con diagnóstico de glaucoma por muestreo por conveniencia. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes entre 29 y 90 años, 52,9% femenino, 43,6% primaria incompleta, 32,1% desempleado. El tratamiento médico se realizó en el 81%, laser en 42% y procedimiento quirúrgico en 32%. Se informó un gasto promedio anual de 3.639.800gs ($ 503.93) por paciente. El estado emocional afectado se informó en el 35,7% de los pacientes, y calidad de vida deteriorada en el 48,6%; el 55% de los pacientes tiene dependencia para sus cuidados personales. Conclusión: El glaucoma implica grandes costos directos debido al tratamiento, además los pacientes tienen deterioro de la calidad de vida.

ABSTRACT Introduction. Glaucoma is still a public health problem due to its high prevalence, the socioeconomic impact it entails for the patient who suffers from it, which decreases the quality of life. Objective: To determine the direct costs and quality of life of adult patients treated WITH glaucoma in the Fundación Visión Central Clinic from November 2022 to February 2023. Material and methods: observational, descriptive, cross-sectional study that included patients diagnosed with glaucoma by sampling by convenience. Results: 140 patients between 29 and 90 years old were included, 52.9% female, 43.6% incomplete primary education, 32.1% unemployed. Medical treatment was performed in 81%, laser in 42% and surgical procedure in 32%. An average annual expense of 3,639,800gs ($503.93) per patient was reported. Emotional affectation was reported in 35.7% of the patients, and 43.5% deteriorated quality of life; 55% of the patients has dependency on personal care. Conclusion: Glaucoma involves large direct costs, due to treatment, in addition patients have deterioration in the quality of life.

RESUMEN Introducción. Caracterizar la epidemia del SARS-CoV-2 en la comunidad puede aportar datos útiles a las autoridades en la toma de decisiones sobre las instituciones educativas en Paraguay. Objetivo. Describir las características epidemiológicas de la infección por SARS-CoV-2 en los hogares de escolares de tres instituciones de Asunción y departamento Central. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo transversal realizado entre el 25 de octubre al 5 de noviembre de 2021. Se aplicaron encuestas estructuradas a los padres o encargados de escolares mediante un cuestionario en formato del formulario de Google enviado a través del WhatsApp desde la Dirección de las instituciones educativas. El cuestionario incluía preguntas sobre el número integrantes del hogar, datos demográficos del encuestado, número de personas con co-morbilidad, personas con COVID-19, con necesidad de hospitalización, número de fallecidos y vacunados contra COVID-19. Resultado. Se obtuvieron datos de 780 hogares, 379 (48,6%) de San Lorenzo, 217 (27,8) de Limpio, 93 (11,9%) de Asunción y 91 de otras localidades de Central (11,7%), el 18,6 % (731/3920) de los integrantes del hogar tuvo COVID-19, de ellos 9,7% (71/731) fue hospitalizado. La mortalidad fue de 0,79% (31/3920) y la letalidad 4,2% (31/731). El 52,7% (2340/3920) ya fue vacunado contra COVID-19 y el 88,2% (2065/2340) de ellos con dosis completa. Conclusión. La prevalencia de COVID-19 estuvo dentro del rango esperado para las infecciones sintomáticas con un alto índice de transmisión intradomiciliaria. Tanto la tasa de mortalidad como letalidad fueron consistentes con los datos nacionales.

ABSTRACT Introduction. Characterizing the SARS-CoV-2 epidemic in the community can provide useful data for the authorities in making decisions on the educational institutions in Paraguay. Objective. To describe the epidemiological characteristics of SARS-CoV-2 infection in the homes of schoolchildren from three institutions in Asunción and the Central Department. Materials and Methods. Cross-sectional descriptive study carried out between October 25 and November 5, 2021. Structured surveys were applied to parents or guardians of schoolchildren through a questionnaire in the format of the Google form sent through WhatsApp from the Directorate of the educational institutions. The questionnaire included questions about the number of household members, demographic data of the respondent, number of people with co-morbidity, people with COVID-19, need of hospitalization, number of death and vaccinated against COVID-19. Results. Data from 780 households were obtained, 379 (48.6%) from San Lorenzo, 217 (27.8) from Limpio, 93 (11.9%) from Asunción and 91 from other localities from Central (11.7%); 18.6% (731/3920) of household members had COVID-19, of them 9.7% (71/731) were hospitalized. Mortality rate was 0.79% (31/3920) and lethality 4.2% (31/731). 52.7% (2,340/3,920) were already vaccinated against COVID-19 and 88.2% (2,065/2,340) of them fully vaccinated. Conclusion. The prevalence of infection was within the expected range for symptomatic COVID-19 infections with a high rate of intradomiciliary transmission. Both the hospitalization and fatality rates were within the range for the country.

Resumen Introducción: En Paraguay, en el 2021 se produjo el retorno gradual y voluntario a las clases en modalidad semipresencial. Objetivo: Estimar la seroprevalencia anti-SARS-CoV2 en los escolares y docentes. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado entre el 25 de octubre y el 5 de noviembre de 2021. Se aplicaron encuestas estructuradas a escolares y docentes de cinco instituciones educativas, dos en Asunción y tres en el Departamento Central; además, se obtuvieron muestras de sangre por punción digital para detección de anticuerpos mediante una prueba rápida inmunocromatográfica. Resultados: Se incluyeron 966 escolares entre 5 a 18 años y 148 docentes, 12,4% (120/966) de los escolares ya había recibido la vacuna anti-COVID-19, que representa 61,9% (120/194) de los estudiantes habilitados para vacunación y 97,3% de los docentes ya antes fue vacunado. El 95,8% de los escolares y 46,6% de los docentes recibieron la vacuna de BNT 162B2 de Pfizer (E.U.A.) y BioNTech (Alemania). El 34,5% de los docentes y 3,9% de los escolares refirieron haber tenido COVID-19. La seroprevalencia sin discriminar estado de vacunación fue 37,7% en escolares y 91,9% en docentes, en los no vacunados fue de 30,9% en escolares y 25,0% en los docentes. En el análisis multivariado solo la vacunación estuvo asociada a la seropositividad. Conclusiones: La alta seroprevalencia anti-SARS-CoV-2 refleja una importante circulación viral en la comunidad. Casi la totalidad del plantel docente tenía el esquema completo de vacunación, y más de la mitad de los estudiantes habilitados había recibido al menos una dosis. Se destaca la alta seropositividad en vacunados. Se recomienda continuar con las medidas preventivas no farmacológicas y vacunación.

Abstract Background: In Paraguay there has been a gradual and voluntary return to classes in a blended mode. Aim: To estimate the anti-SARS-CoV2 seroprevalence in schoolchildren and teachers. Methods: Cross-sectional descriptive study, carried out between October 25 and November 5, 2021. Structured surveys were applied to schoolchildren and teachers from five schools, two in Asunción and three in the Central Department. In addition, samples of fingerstick blood for antibody detection by rapid immunochromatographic test were obtained. Results: A total of 148 teachers and 966 schoolchildren were included, 12.4% of the schoolchildren had received the anti-COVID-19 vaccine, which represents 61.9% of the students qualified for vaccination. Among the teachers, 97.3% received the COVID-19 vaccine, 95.9% had the complete schedule, 34.5% of teachers and 3.9% of schoolchildren reported having had COVID-19. The seroprevalence with no vaccine status discrimination was 37.7% in schoolchildren and 91.9% in teachers. In unvaccinated schoolchildren, seroprevalence was 30.9% and in unvaccinated teachers 25.0%. Conclusions: The high anti-SARS-CoV-2 seroprevalence reflects an important viral circulation in the community. Almost the entire teaching staff had the complete vaccination schedule, and more than half of the qualified students had received at least a dose. The high seropositivity in vaccinated is highlighted. It is recommended to continue with the preventive non-pharmacological measures and vaccination.

Resumen: Este estudio fue realizado con el objetivo de examinar e identificar la presencia de indicadores específicos de abuso sexual infantil (ASI) a través de test gráficos de niños y niñas de entre 5 y 12 años de edad, en base a los hallazgos de los 7 indicadores de Boscato. Fueron evaluados los dibujos de 40 niños y niñas con ASI y 40 niños y niñas sin ASI como grupo control, de sectores vulnerables del Departamento Central y Asunción, provenientes de instituciones que otorgan asistencia a niños y niñas, debido al contexto de pandemia por Covid-19. Los resultados mostraron una diferencia significativa e importante de presencia para 6 de los 7 indicadores gráficos de ASI (excepto el indicador registro somático) en el grupo de casos en comparación al grupo control, correlacionándose con el diagnóstico de abuso sexual infantil.

Abstract: This study was conducted to examine and identify the presence of specific indicators of child sexual abuse through graphic tests of boys and girls between 5 and 12 years of age, based on the findings of the 7 indicators of Boscato. The drawings of 40 boys and girls with child sexual abuse and 40 boys and girls without child sexual abuse as a control group were evaluated, from vulnerable sectors of the Central Department and Asunción, of institutions that assist to boys and girls, in the context of the COVID-19 pandemic. The results show a significant and important difference in the presence of 6 of the 7 graphic indicators of child sexual abuse (except the somatic record indicator) in the group of cases compared to the control group, correlating this with the diagnosis of child sexual abuse.

RESUMEN Introducción: el primer caso de COVID-19 se confirmó en Paraguay el 7 de marzo de 2020. No se han encontrado publicaciones que haya caracterizado la frecuencia y características clínico-epidemiológica de COVID-19 en estudiantes de medicina. Objetivo: determinar la frecuencia de infección por SARS-CoV-2 y características clínicas de estudiantes de medicina de la Universidad del Pacífico en el periodo académico 2020-2021. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal, que incluyó a estudiantes de medicina de la Universidad del Pacifico. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta virtual por Google Docs© que incluía la edad, sexo, curso, síntomas, secuelas, pruebas laboratoriales y resultados para SARS-CoV-2 y gravedad del cuadro. Resultados: se encuestaron 342 estudiantes entre 18 a 42 años de los 6 cursos, 70,8 % de sexo femenino, 66,4 % presentó síntomas compatibles con COVID-19, el más frecuente (44,2 %) fue el dolor de cabeza. El 67,5 % estuvo en contacto con alguna persona con COVID-19 y 40,4 % informó no haber respetado estrictamente la cuarentena, el 61,7 % se realizó alguna prueba laboratorial y de ellos el 42,7 % resultó positivo para el SARS-CoV-2, 98,9 % cursó con cuadro leve. El 86,7 % conocía el nexo de contagio. Se observó significativamente (p<0,001) mayor frecuencia de COVID-19 en los estudiantes ≤21 años (65 % vs 32 %), los que tuvieron contacto con persona con COVID-19 (49,1 % vs 10,5 %), y aquellos que presentaron síntomas compatibles (48,8 % vs 18,6 %). Conclusiones: casi la mitad de los participantes presentaron resultados positivos para SARS-CoV-2, lo que pone de manifiesto una alta transmisión comunitaria.

ABSTRACT Introduction: the first case of COVID-19 in Paraguay was confirmed on March 7, 2020. No publications characterizing the frequency and clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 in medical students have been found. Objective: to determine the frequency of infection by SARS-CoV-2 and clinical characteristics of medical students at the Universidad del Pacífico during the 2020-2021 academic period. Methodology: this was a cross-sectional descriptive observational study, that included medical students from the Universidad del Pacífico. The data was obtained through an online survey by Google Docs© that included age, sex, academic year, symptoms, sequelae, laboratory testing and results for SARS-CoV-2 and severity of the condition. Results: 342 students between 18 and 42 years of age from the 6 courses were surveyed, 70.8% were female; 66.4 % presented symptoms compatible with COVID-19, the most frequent (44.2 %) was headache. 67.5 % were in contact with someone with COVID-19 and 40.4 % reported not strictly following quarantine guidelines, 61.7 % underwent some laboratory testing and 42.7 % of them were positive for SARS-CoV-2, 98.9 % had a mild infection. 86.7 % knew the contagion source. A significantly (p<0.001) higher frequency of COVID-19 was observed in students ≤21 years old (65 % vs 32 %), those who had contact with a person with COVID-19 (49.1 % vs 10.5 %), and those who presented compatible symptoms (48.8 % vs 18.6 %). Conclusions: almost half of the participants presented positive results for SARS-CoV-2, which shows high community transmission.

RESUMEN Introducción: existe evidencia en la literatura que sugiere una posible relación entre maloclusiones dentarias y alteraciones plantares. Objetivo: determinar la relación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y a un consultorio privado en el periodo 2000 a 2018. Materiales y métodos: fueron incluidos niños de ambos sexos, de 5 a 15 años con clase esqueletal I, II y III, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Datos: edad, sexo, tipo esqueletal (Clase I = 0 a 4º; Clase II = 4º a 0; Clase III = <0) y tipos de pie (0 - 34 % pie plano; 35 - 39 % pie plano/normal; 40 - 54 % pie normal; 55 - 59 % pie normal /cavo; 60 - 74 % pie cavo; 75 - 84 % pie cavo fuerte; 85 - 100 % pie cavo extremo), registrados en planilla de Microsoft Excel©, transferidos al programa de Epi-infoTM, versión 3.5.3 y se realizó la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: fueron incluidos en el estudio 250 pacientes, de los cuales el 52,8 % correspondía al sexo femenino. Del total de pacientes de clase esqueletal I, el 40,5 % tuvo huella plantar en cavo. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la clase esqueletal y el tipo de huella plantar. Conclusión: no se encontró asociación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y un consultorio privado en el periodo 2000 a 2018.

ABSTRACT Introduction: there is evidence in the literature that suggests a possible relationship between dental malocclusions and foot type alterations. Objective: to determine the relationship between skeletal class and foot type in children who attended the Facult of Dentistry of the Universidad Nacional de Asunción and a private practice in the period 2000 to 2018. Materials and methods: non-probabilistic sampling of consecutive cases; children of both sexes were included, from 5 to 15 years old with skeletal class I, II and III. Data: age, sex, skeletal type (Class I = 0 to 4; Class II = 4 to 0; Class III = <0) and foot types (0 - 34 % flat foot; 35 - 39 % flat/normal foot; 40 - 54 % normal foot; 55 - 59 % normal/cavus foot; 60 - 74 % cavus foot; 75 - 84 % strong cavus foot; 85 - 100 % extreme cavus foot), recorded in a Microsoft Excel© spreadsheet, transferred to the Epi-infoTM program, version 3.5.3 and the Chi-square test was performed. Results: 250 patients were included in the study, of which 52.8 % were female. Of the total skeletal class I patients, 40.5 % had a cavus foot type. No statistically significant association was found between the skeletal class and the foot type. Conclusion: no association was found between skeletal class and foot in children who attended the Faculty of Dentistry of the Universidad Nacional de Asunción and a private practice in the period 2000 to 2018.